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第1章 (25)揭秘寸口脉:清邪浊邪与上焦下焦的微妙关系

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原文:寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。

在中医理论中,“寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦”这一论述,蕴含了深厚的医学智慧与辨证思维。

首先,我们来解析“寸口脉阴阳俱紧”这一表述。寸口脉,即中医诊断中常用的桡动脉切诊部位,分为寸、关、尺三部,分别对应人体的上、中、下三焦。阴阳,在此处可理解为脉象的浮沉、迟数、有力无力等属性,用以区分病邪的性质与部位。“俱紧”,则通常意味着脉象紧张有力,可能反映出体内有寒邪或实邪阻滞,气血运行不畅。

接下来,“清邪中于上焦,浊邪中于下焦”是对病因病机的进一步阐述。清邪,多指轻清上浮之邪,如风邪、寒邪之轻者,易于侵袭人体的上部,如上焦心肺区域,引发咳嗽、气喘、胸闷等症状。浊邪,则指重浊下沉之邪,如湿邪、痰浊等,易于侵袭人体的下部,如下焦肝肾及肠道区域,可能导致水肿、腹胀、便溏等问题。

原文:清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也,阴中于邪,必内栗也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。

“清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也”这样富含哲理与医理的表述。这句话,从字面上理解,为我们揭示了外邪侵袭人体时的不同特点与影响。

“它们往往首先侵袭人体的上部,如上焦心肺区域,因其性质轻清,故被称之为“洁”。这里的“洁”,并非指其纯净无害,而是相对于浊邪而言,其侵袭部位较为表浅,症状相对较轻。

“浊邪中下,名曰浑也”,则是指性质重浊、易于下沉的外邪,如湿邪、痰浊等。它们通常侵袭人体的下部,如下焦肝肾及肠道区域,因其性质重浊,故被称之为“浑”。这里的“浑”,意味着其症状复杂多变,且往往缠绵难愈。

“阴中于邪,必内栗也”,则是指当人体阴气不足,正气虚弱时,一旦遭遇外邪侵袭,便会出现内心恐惧、寒战等症状。这是因为阴气不足,无法有效抵御外邪,导致人体阳气受损,正气亏虚,从而引发一系列病理变化。

“表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也”,则进一步阐述了外邪侵袭的内在机制。当人体表气虚弱,卫外不固时,外邪便容易乘虚而入,侵袭人体。同时,由于里气(即脏腑之气)不守,无法有效固护内在脏腑,导致外邪得以深入,伤及阴气,从而引发更为严重的病理变化。

原文:阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸,所为阳中雾露之气,故曰清邪中上。

在中医理论中,“阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸”这一论述,为我们生动描绘了人体阳气在外邪侵袭下的病理反应图谱。这里所说的“阳中于邪”,指的是人体阳气在遭受外界病邪侵犯时的一种状态。而这一系列病理反应,如发热、头痛、项强(颈部僵硬)、颈挛(颈部肌肉痉挛)、腰痛、胫酸(小腿酸痛),则是阳气与外邪抗争、正气受损的直观体现。

进一步地,“所为阳中雾露之气,故曰清邪中上”则是对这种外邪性质与侵袭特点的深入阐述。在这里,“阳中雾露之气”指的是自然界中那些轻清上浮、易于侵袭人体上部(如头面、颈项)的病邪,它们往往与空气中的湿气、寒气等相结合,形成“清邪”。这种“清邪”因其轻清上浮的特性,更容易侵袭人体的上部,导致头面、颈项等部位出现病理反应。

在中医看来,人体有阴阳之分,阳气主温煦、推动、兴奋,是维持人体生命活动的重要力量。当阳气遭受外邪侵袭时,人体的正常生理功能便会受到干扰,从而引发一系列病理变化。

“必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸”,这些症状是阳气受邪后常见的病理反应。发热,是因为外邪侵袭,人体正气与外邪相争,产生热邪所致;头痛、项强、颈挛,则是因为外邪侵袭头部及颈部经络,导致气血运行不畅,经络受阻所致;腰痛、胫酸,则是因为外邪侵袭腰部及下肢经络,导致肾气受损,经络失养所致。

而“所为阳中雾露之气,故曰清邪中上”,则是对这种外邪性质的进一步阐述。雾露之气,通常指自然界中轻清上浮的湿气或寒气。当人体阳气遭受这种轻清上浮的外邪侵袭时,由于阳气本身具有升发、向上的特性,因此这种外邪更容易侵袭人体的上部,如上焦心肺区域,从而引发上述症状。这种外邪因其性质轻清,故被称之为“清邪中上”。

原文:浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相混,内外不通,上焦怫郁,藏气相熏,口烂食断也。

在中医理论中,“浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相混,内外不通,上焦怫郁,藏气相熏,口烂食断也”这一论述,为我们揭示了浊邪侵袭人体中下焦时可能引发的一系列病理变化。

“浊邪中下”,指的是性质重浊、易于下沉的外邪,如湿邪、痰浊等,它们往往侵袭人体的中下焦,如下焦肝肾及肠道区域。这些浊邪因其性质重浊,易于阻滞气血运行,导致人体出现一系列病理反应。

“阴气为栗”,指的是当浊邪侵袭人体,导致阴气受损时,人体会出现寒战、恐惧等症状。这是因为阴气在中医理论中主静、主寒,当阴气受损时,人体的正常生理功能便会受到干扰,从而引发这些症状。

“足膝逆冷”,则是因为浊邪阻滞气血运行,导致下肢气血供应不足,从而出现足膝部寒冷的症状。同时,由于浊邪阻滞,气血无法顺畅运行至下肢,也会导致下肢肌肉失养,出现酸软无力等症状。

“便溺妄出”,指的是浊邪侵袭肠道时,可能导致肠道功能紊乱,出现腹泻、尿频等症状。这是因为浊邪阻滞肠道气机,导致肠道蠕动失常,从而引发这些症状。

“表气微虚,里气微急”,则进一步阐述了浊邪侵袭人体后,人体内外气机的变化。表气微虚,指的是人体卫外之气(即正气)受损,导致人体抵御外邪的能力下降;里气微急,则是因为浊邪阻滞气血运行,导致人体内部气机不畅,出现气滞、血瘀等症状。

“三焦相混,内外不通”,则是指浊邪侵袭人体后,导致三焦(即上焦、中焦、下焦)之间的气机混乱,内外气血运行不畅。三焦是人体气机升降出入的通道,当三焦气机混乱时,人体的正常生理功能便会受到严重干扰。

“上焦怫郁,藏气相熏,口烂食断也”,则是指浊邪侵袭上焦时,可能导致心肺功能失常,出现胸闷、气短等症状。同时,由于浊邪阻滞气血运行,导致心肺之气无法顺畅运行至全身,从而出现口腔溃疡、食欲不振等症状。这是因为心肺之气在中医理论中主血脉、主呼吸,当心肺之气受损时,人体的正常生理功能便会受到严重影响。

原文:中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。

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